[align=justify]

ÇÎÈÇÑ ÑÓãì ÈÑÌæÚ ÇáãÏíä Úä ÚÑÖå


Ãäå Ýì íæã ........ ÇáãæÇÝÞ ..-..-.... ÇáÓÇÚÉ ........
ÈäÇÁ Úáì ØáÈ ÇáÓíÏ / ........ æãåäÊå ........ ÇáãÞíã ÈÑÞã ........ ÔÇÑÚ ........ ÞÓã ........ ãÍÇÝÙÉ ........ æãÍáå ÇáßÇÆä ÇáÇÓÊÇÐ ........ ÇáãÍÇãì ÇáßÇÆä ........
ÃäÇ ........ ãÍÖÑ ãÍßãå ........ ÞÏ ÇäÊÞáÊ Çáì ãÍá ÇÞÇãÉ :
ÇáÓíÏ/ ........ æãåäÊå ........ ÇáãÞíã ÈÑÞã ÔÇÑÚ ........ ÞÓã ........ ãÍÇÝÙÉ ........ ãÎÇØÈÇ ........
æÇÚáäÊå ÈÇáÇÊì
ÈãæÌÈ ........ íÏÇíä ÇáãÚáä Çáíå ÇáØÇáÈ ÈãÈáÛ ........ ÌäíåÇ æáÑÛÈÉ ÇáÇÎíÑ Ýì ÞÖÇÁ åÐÇ ÇáÏíä , ÞÇã ÈÚÑÖå ÇáãÚáä Çáíå ÚÑÖÇ ÍÞíÞíÇ Úáì íÏ ãÍÖÑ ÈãæÌÈ ÇäÐÇÑ ÚÑÖ ãÄÑÎ ..-..-.... æÅÐ ÃÌÇÈ ÈÑÝÖ ÇáÚÑÖ ÞÇã ÇáÓíÏ ÇáãÍÖÑ ÈÇíÏÇÚ ãÍÑÑ ÇáãÈáÛ ÇáãÚÑæÖ ÎÒíäÉ ãÍßãÉ........ÈãæÌÈ ãÍÖÑ ÇíÏÇÚ ãÍÑÑ ÈÐÇÊ ÇáÊÇÑíÎ ÇáÇÎíÑ æÃÚáäå ááãÚáä Çáíå ÈÊÇÑíÎ ..-..-....
æÅÐ ÃÕÑ ÇáãÚáä Çáíå Úáì ÑÝÖ åÐÇ ÇáÚÑÖ ÈÚÏã ÇÚáÇä ÇáØÇáÈ ÈãÇ íÏá Úä ÚÏæáå Úä åÐÇ ÇáãæÞÝ , ßãÇ áã íÕÏÑ Íßã äåÇÆì ÈÕÍÉ ÇáÚÑÖ, æßÇä äÕ ÇáãÇÏÉ 492 ãä ÞÇäæä ÇáãÑÇÝÚÇÊ íÌÑì ÈÃäå íÌæÒ ááãÏíä Çä íÑÌÚ ÚÑÖ áã íÞÈáå ÏÇÆäÉ æÃä íÓÊÑÏ ãä ÎÒÇäå ÇáãÍßãÉ ãÇ ÃÏÚå ãÊì ÃËÈÊ Ãäå ÃÎÈÑ ÏÇÆäÉ Úáì íÏ ãÍÖÑ ÈÑÌæÚå Úä ÇáÚÑÖ æßÇä ÞÕÏ ãÖì Úáì ÇÎÈÇÑå ÈÐáß ËáÇËÉ ÃíÇã .
ÈäÇÁ Úáíå
ÃäÇ ÇáãÍÖÑ ÓÇáÝ ÇáÐßÑ ÞÏ ÇäÊÞáÊ Ýì ÊÇÑíÎÉ Çáì ãÍá ÇÞÇãÉ ÇáãáÚä ÇáíÉ æÇÎÈÑÊå ÈÑÌæÚ ÇáØÇáÈ Úä ÚÑÖå ÇáãÊÚáÞ ÈÇáÏíä ÓÇáÝ ÇáÈíÇä æÈÚÒãÉ Úáì ÇÓÊÑÏÇÏ ÇáãÈáÛ ÇáãæÏÚ ÎÒíäÉ ÇáãÍßãÉ Ãä áã íÊÓáãå ÇáãÚáä Çáíå ÎáÇá ËáÇËå ÃíÇã ãä ÊÇÑíÎ åÐÇ ÇáÇÎÈÇÑ .
æáÇÌá ÇáÚáã ..[/align]